未來市場規(guī)模20萬億，深度老齡化社會(huì)到來，如何掘金養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)？
發(fā)布時(shí)間：2020-1-19 17:10:47 閱讀：1193 次
伴隨著中國社會(huì)老齡化程度的加深，“老齡化”日益成為生活中的高頻詞匯。
依據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，有三個(gè)數(shù)字非常關(guān)鍵，一是“65歲”，這是區(qū)分老人的分界線；二是“14%”，當(dāng)一個(gè)國家老人占比達(dá)到14%，則進(jìn)入深度老齡化社會(huì)；三是“12%”，一旦老人占比達(dá)到12%，則整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)入高速發(fā)展期。
授課老師：董巖 復(fù)星康養(yǎng)董事長兼CEO
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)包括四大有機(jī)組成部分：養(yǎng)老金融業(yè)、養(yǎng)老用品業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老房地產(chǎn)業(yè)。 這四大部分中，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)位置尤其特殊，展開來說，養(yǎng)老地產(chǎn)為養(yǎng)老服務(wù)提供服務(wù)載體；養(yǎng)老用品為養(yǎng)老服務(wù)提供服務(wù)工具；養(yǎng)老金融為養(yǎng)老服務(wù)提供了擴(kuò)張服務(wù)的手段。因此，我們可以這樣理解：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心與入口。
想要做好養(yǎng)老服務(wù)，就必須要了解它的功能內(nèi)容和落地形態(tài)。 在功能內(nèi)容上，養(yǎng)老服務(wù)包含了衣食住行和生老病死。這其中又可以細(xì)分出老年餐飲、老年娛樂、老年大學(xué)等領(lǐng)域。 關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的落地形態(tài)，需要借助居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大消費(fèi)場景，來進(jìn)行落地。關(guān)于這一點(diǎn)，國家針對養(yǎng)老服務(wù)的政策提出了“9073”和“9064”，意思就是未來的養(yǎng)老服務(wù)，90%希望在家庭里解決，7%（或6%）在社區(qū)解決，剩余的通過集中式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來解決。 此外，我們還要注意到一點(diǎn)，那就是老年人在不同生命周期的核心訴求不同，在70多歲之前，它的核心訴求是“開心”，而在此之后轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨Ｃ�。養(yǎng)老服務(wù)一定要針對老年人的核心訴求。 在了解了養(yǎng)老服務(wù)的重要性和基本特征之后，我們不禁要問：做好養(yǎng)老服務(wù)，需要哪些核心能力？ 綜合起來講，核心能力就是建立醫(yī)-康-護(hù)-健-養(yǎng)一體化養(yǎng)老模式。 ▍核心能力之“醫(yī)”：醫(yī)療服務(wù)能力
根據(jù)第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，2018年，中國人均預(yù)期壽命為77歲，而人均健康預(yù)期壽命為68.7歲。也就是說，每個(gè)人在生命中需要醫(yī)療介入的時(shí)間約為8.3年。因此在養(yǎng)老服務(wù)中，醫(yī)療面臨很大的壓力。 從我國的現(xiàn)狀來看，更大的壓力來自于醫(yī)療體系資源的錯(cuò)配。也就是說，我們的醫(yī)療、手術(shù)能力和相關(guān)設(shè)備的先進(jìn)性在全球處在高水平的位置，但是在術(shù)后、出院后的相關(guān)護(hù)理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不論在學(xué)科能力上還是服務(wù)供給上，都比較落后。
這自然就要求在養(yǎng)老服務(wù)中，出院后的階段，“康復(fù)能力”必不可少。 ▍核心能力之“康”：康復(fù)能力
康復(fù)和醫(yī)療是兩個(gè)不同的學(xué)科。 醫(yī)療關(guān)注的是治病，康復(fù)關(guān)注的是功能。比如人會(huì)計(jì)算、行走，這就是一種功能，但是疾病和老化會(huì)讓你失去這種功能。這個(gè)時(shí)候，康復(fù)的意義就在于，通過一系列的康復(fù)手段，讓你的這些功能得到改善和提高，重新回歸家庭與社會(huì)，這才是康復(fù)這門學(xué)科要處理的問題。 舉個(gè)例子，我們民間經(jīng)常說的偏癱，病人一旦偏癱，由于失去了自理能力和勞動(dòng)能力，對家庭而言是巨大的負(fù)擔(dān)。對于這樣的病人，采用康復(fù)的手段，10個(gè)病人中有8個(gè)可以恢復(fù)行走，近一半可以恢復(fù)手部的功能。 ▍核心能力之“護(hù)”：護(hù)理能力
在養(yǎng)老服務(wù)所需的核心能力中，護(hù)理能力是最重要的。護(hù)理不能簡單理解為醫(yī)生的助手，如果你對護(hù)理這個(gè)學(xué)科多做一些了解，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理是一個(gè)非常非常重要的學(xué)科，我們低估了它的重要性。 回顧上文所講的，醫(yī)療關(guān)注治病，康復(fù)關(guān)注功能，而護(hù)理關(guān)注健康。當(dāng)你拿到一張護(hù)理評估表的時(shí)候，會(huì)感覺很震撼，因?yàn)槔镞叺膬?nèi)容非常豐富，關(guān)注的方面非常多，這是醫(yī)療和康復(fù)所不能比的。護(hù)理甚至關(guān)注到了周圍環(huán)境對你健康的影響、家庭收入對健康的影響以及衣食住行對健康的影響，涵蓋非常全面。 護(hù)理這個(gè)領(lǐng)域的從業(yè)人員不單單指護(hù)士，其實(shí)它是一個(gè)金字塔結(jié)構(gòu)。包括護(hù)工、主力護(hù)士、專業(yè)護(hù)士。另一方面來說，在國外，家庭醫(yī)生非常普及，基本每個(gè)住戶都有自己的家庭醫(yī)生，來負(fù)責(zé)對他們進(jìn)行健康管理。而國內(nèi)相關(guān)的家庭醫(yī)生培訓(xùn)體系不健全，和當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)所需的崗位相比，還存在較大的缺口。 ▍核心能力之“健”：健康管理能力
健康管理是針對整個(gè)老年人群而言的，是一個(gè)更高維度的概念。即，誰來進(jìn)行人口健康管理，用什么樣的工具做好這樣的管理。我們現(xiàn)在都知道，疾病預(yù)防遠(yuǎn)比治療要重要的多。根據(jù)國家“九五”攻關(guān)研究表明，在預(yù)防上花1元錢，就可以節(jié)省8.59元藥費(fèi)，相應(yīng)的還能節(jié)省100元搶救費(fèi)、誤工費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)等。 雖然健康管理效果非常明顯，然而如何做好卻是一個(gè)不小的難題。誰來管？服務(wù)團(tuán)隊(duì)是誰？用什么工具？如何與居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相結(jié)合？如果有人能夠在這方面做出一些突破，一定會(huì)抓住養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的先機(jī)。 ▍核心能力之“養(yǎng)”：養(yǎng)老運(yùn)營能力
以上講的這些能力，如何有效整合到養(yǎng)老服務(wù)里，是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。舉個(gè)例子，養(yǎng)老服務(wù)能力就像是開飯店用的桌子、椅子、食材、調(diào)料，這些東西都準(zhǔn)備好以后，如何把餐廳做成客戶喜歡的網(wǎng)紅餐廳呢？ 答案是提高運(yùn)營能力，關(guān)鍵要做到盈利。
首先要學(xué)會(huì)做成本結(jié)構(gòu)分析，可以用杜邦分析法（DuPont Analysis：以凈資產(chǎn)收益率為核心財(cái)務(wù)指標(biāo)，通過財(cái)務(wù)指標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系和系統(tǒng)、綜合分析企業(yè)的盈利水平，最早由美國杜邦公司使用），思考如何把人員與資源通過更有效的形式整合到養(yǎng)老服務(wù)過程中。再就是要學(xué)會(huì)精細(xì)化運(yùn)營，人才的培養(yǎng)必須要可持續(xù)，要建立提高運(yùn)營效率的信息系統(tǒng)，建設(shè)自己的規(guī)�；芰Α�
在中國，腦卒中的發(fā)病率非常高。一位老人如果急性發(fā)病，最好在3-6小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院，如果處理及時(shí)、得當(dāng)，那就有可能不會(huì)落下后遺癥。
看起來順理成章，但是這樣的情況是非常少見的，一方面就醫(yī)未必及時(shí)，二是有能力做到這一點(diǎn)的醫(yī)院也不多。最實(shí)際的情況是，老人在醫(yī)院住了一個(gè)多月的院，然后不得不出院，此時(shí)老年人留下了一系列的后遺癥，比如無法行走、手無力等等，但是他會(huì)面臨一個(gè)更嚴(yán)峻的問題，出院之后無處可去。 國內(nèi)的康復(fù)醫(yī)院比較少，床位不足，即便是非常幸運(yùn)的進(jìn)入了一家康復(fù)醫(yī)院，做完康復(fù)2-3個(gè)月，無論效果如何，這位老人又要面臨出院，必須要回家，回歸家庭。此時(shí)子女沒有時(shí)間照顧，保姆也不愿意護(hù)理這樣的病人，那怎么辦？ 從這里例子中，我們可以看到多個(gè)環(huán)節(jié)的供需存在錯(cuò)位。老人離開醫(yī)院，沒有地方做康復(fù)治療，即便離開康復(fù)機(jī)構(gòu)，在家里依然可能成為負(fù)擔(dān)。針對這樣的現(xiàn)實(shí)狀況，復(fù)星康養(yǎng)所提供的解決方案，就是整合式照護(hù)體系。 我們謀求的是一個(gè)業(yè)務(wù)閉環(huán)。何為閉環(huán)？大家都知道，復(fù)星很早就開展了醫(yī)療相關(guān)的業(yè)務(wù)，復(fù)星醫(yī)藥是我們的核心企業(yè)，我們在器械、藥品方面的布局已經(jīng)非常成熟。然而，想要做好養(yǎng)老服務(wù)，就要求我們提供出院之后的一系列服務(wù)，這才能形成一個(gè)完整的閉環(huán)。 繼續(xù)接著上文的例子講，老人在出院之后，可以來到復(fù)星康養(yǎng)的核心企業(yè)——星健。星健是我們對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)的總稱，在這里，我們可以提供康復(fù)和護(hù)理的而服務(wù)。 要是老人在星健康復(fù)的很好，可以順利回歸社會(huì)、家庭。如果受到年齡、疾病的限制，需要長期照護(hù)的，可以轉(zhuǎn)到我們旗下的長期養(yǎng)老、照護(hù)機(jī)構(gòu)——星堡。這里有針對活力型老年人的公寓，老人可以得到長期的護(hù)理與照料。如果老人支付能力不足或者想住在自己家里，我們還有另一個(gè)業(yè)務(wù)單元——蜂鄰。它提供的是上門的護(hù)理服務(wù)。
所以，通過復(fù)星康養(yǎng)的星健、星堡、蜂鄰，我們實(shí)現(xiàn)了出院后服務(wù)的閉環(huán)。再結(jié)合復(fù)星集團(tuán)的器械、藥品等針對醫(yī)療方面的業(yè)務(wù)，復(fù)星具備了全鏈條的服務(wù)能力。 復(fù)星康養(yǎng)在建立整合式照護(hù)體系過程中，有一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)值得大家借鑒。 ▍ 學(xué)科能力建設(shè)
上文提到，康復(fù)能力建設(shè)非常重要，但是我國在這方面起步卻比較晚。此外，國內(nèi)的康復(fù)更多的關(guān)注腦卒中問題，而對骨骼、運(yùn)動(dòng)康復(fù)關(guān)注較少，但這恰恰又是老年人普遍需要的服務(wù)。 針對這個(gè)難題，我們在全球范圍內(nèi)尋找解決方案，最終確定了與美國南加州大學(xué)合作。南加州大學(xué)是骨骼運(yùn)動(dòng)康復(fù)指南的編纂單位，他們和我們一起把這套指南IT化了，形成了一套叫“治療師”的電子病歷系統(tǒng)，這給我們的康復(fù)服務(wù)能力帶來的巨大的提升。 首先，這套電子病例系統(tǒng)起到了教科書的作用。我們的醫(yī)生可以按照上邊的指導(dǎo)，一步一步進(jìn)行檢查，這有效的保證了康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量。 第二，治療過程和病例都能錄入文檔管理，這樣就形成了隨訪、提醒、宣教體系。
第三，這套系統(tǒng)幫我們控制費(fèi)用支出。因?yàn)槲覀儑?yán)格按照指南要求操作，保險(xiǎn)公司也不擔(dān)心醫(yī)生胡亂開檢查單、藥方，標(biāo)準(zhǔn)化的流程讓我們把每一分錢都花在了刀刃上。
這套系統(tǒng)未來的發(fā)展空間很大，可以衍生出2.0甚至更高的版本。比如當(dāng)患者做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，我們可以給他標(biāo)記一串代碼，患者回家之后可以在計(jì)算機(jī)、電視上輸入，就能直接調(diào)出匹配他的康復(fù)訓(xùn)練指南。 ▍精細(xì)化運(yùn)營管理
關(guān)于精細(xì)化運(yùn)營，可以從兩方面來介紹，一是如何做好餐飲服務(wù)，二是如何用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)運(yùn)營改善。 如果為老人提供餐飲，菜品的顏色要做的鮮艷一些，以促進(jìn)老人的食欲。為什么要這么做？因?yàn)殡S著年齡的增長，人的感官功能是逐漸下降的，因此老人喜歡吃多油、鹽等重口味的食品，這會(huì)對健康造成損害，而鮮亮的顏色可以在味覺上做一些彌補(bǔ)。 此外，在餐飲服務(wù)上，我們做了很多的菜品創(chuàng)新。5年時(shí)間，星堡創(chuàng)新的菜品有2500多例，而且我們引入了老人評議機(jī)制，就是喜歡什么菜品，就在小黑板上對應(yīng)位置貼一個(gè)笑臉，這有效幫助我們進(jìn)行菜品的更新迭代。這種管理機(jī)制不僅用在菜品評價(jià)上，也用在廚師的評價(jià)上，“笑臉”的多少直接影響廚師每個(gè)月的績效，在這種管理模式下，廚師就會(huì)非常用心的從各個(gè)角度思考如何提供更好的餐飲服務(wù)。 有這樣一個(gè)創(chuàng)新小案例。大家都知道，芹菜含有豐富的長纖維，對改善老人的消化功能非常有利。但是，芹菜容易塞牙，那怎么辦呢？后來有廚師研究發(fā)現(xiàn)，芹菜斜切三公分口感最好，最不塞牙，這就比較好的解決了芹菜的兩難問題。
在管理上，不僅有制度體系，還要有相應(yīng)的管理工具來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)。如何才能保證提供高質(zhì)量的餐飲服務(wù)，還能保證盈利？
我們對廚房的廚余垃圾重量進(jìn)行了持續(xù)的檢測，比如蔬菜進(jìn)貨100公斤，實(shí)際能用來做菜的只有70公斤，這30公斤的廚余垃圾是怎么導(dǎo)致的？是采購標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)，還是廚師在處理蔬菜的時(shí)候切多了。只有不斷監(jiān)控這些運(yùn)營細(xì)節(jié)以及挖掘背后的原因，才有可能做到三星級的價(jià)格、五星級的服務(wù)，還能實(shí)現(xiàn)盈利。 ▍我們的商業(yè)模式和盈利能力
星堡在國內(nèi)探索了多種商業(yè)模式。第一種是租賃模式，我們從第三方租賃一棟樓，經(jīng)過裝修、改造、運(yùn)營，再出租給需要的老人。 第二種是會(huì)員制，也是我們認(rèn)為未來中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要模式。在這種模式下，產(chǎn)權(quán)是我們的，我們只出售使用權(quán)給第三方客戶，第三方客戶負(fù)責(zé)運(yùn)營和招募會(huì)員入駐。這種方式的好處是，我們可以一次性較多的回收前期的投入，我們的客戶可以提前鎖定未來的成本，用一個(gè)較低的價(jià)格獲得養(yǎng)老物業(yè)，未來房屋升值的部分，會(huì)員、運(yùn)營商和產(chǎn)權(quán)人可以共享。
第三種是第三方管理模式，我們只輸出品牌。這種模式針對的是具備完全自理能力的老人生活社區(qū)，往往在二、三線這種對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場接受度不高的地區(qū)。我們先做布局，為日后進(jìn)入市場培養(yǎng)自營團(tuán)隊(duì)。 ▍價(jià)值觀落地
復(fù)星康養(yǎng)的企業(yè)文化價(jià)值觀，用一句話總結(jié)為：人生，就是不斷的努力生長。在康養(yǎng)，你看不到我們阻止老人做什么，而是鼓勵(lì)他們擁有更健康、更積極、更有活力的生活方式。 這里有偏癱之后拄著拐杖學(xué)習(xí)華爾茲的付老師，也有酷愛自駕、每個(gè)月出游10余次的八旬老人茅爺爺。
在我看來，做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不論是學(xué)科能力建設(shè)還是精細(xì)化運(yùn)營，最重要的還是這樣一種價(jià)值觀念：充分尊重老人生命成長和進(jìn)步的權(quán)利，持續(xù)不斷的追求、完善、維護(hù)我們的客戶利益。（完）